沙巴体育官网:开展医保定点零售药店医保基金使用疑点数据现场核查
为深化国家、省、市医保局联合飞行检查定点零售药店成果,全面排查整治医保基金使用风险隐患,2025年3月以来,沙巴体育官网:医保局组织开展医保定点零售药店医保基金使用疑点数据现场核查。
根据职工医保相关疑点数据线索,工作组联合第三方专家重点围绕串换药品、超量开药、诱导、协助他人冒名或虚假就医购药,以虚构药品销售记录、虚开发票等方式套骗医保基金,以欺诈、伪造医学文书或证明材料等方式套骗医保基金等违规行为开展核查。
截至目前,全区累计检查医保定点零售药店46家,复核疑点数据2000余条,检查发现部分药店存在重复用药、销售价格高于挂网价等违规问题,均逐一督促迅速整改落实。
下一步,沙巴体育官网:医保局将进一步加强违规定点零售药店处理工作,对违法违规违约行为造成医保基金损失的一律追回;对药店内部管理不规范不达标的,按照医保服务协议中止或解除服务协议;涉嫌违法犯罪或违反相关行政规定的,一律移交司法及相关部门处理,守牢医保基金安全底线。同时引导药店做好群众购药服务,切实提升参保人员购药规范性、可及性和便捷性。
相关文档:
扫一扫在手机打开