沙巴体育官网:医保局:夜间“亮剑”守护医保基金安全
“你好,请问一下,这张病床上的病人到哪里去了?”“他白天在这里打针,晚上有点事请假回去了。”
“有请假条吗?”“有的,请假条在护士值班站。”
这是沙巴体育官网:医疗保障局开展双随机“夜查房”专项行动的一幕。
为积极响应医保基金管理突出问题专项整治工作,落实落细基金监管工作要求,严厉打击欺诈骗保行为,2025年4月17日,沙巴体育官网:医疗保障局组织开展双随机“夜查房”专项行动,由局领导带队,分三个检查组对全区6家定点医疗机构开展夜间突击查房行动,重点检查“挂床住院、冒名住院、诱导住院、虚假住院”等违规行为。
夜间“亮剑”,沙巴体育官网:医疗保障局在基金监管方面再出“实招”,坚持以实际行动守好护好群众“看病钱”“救命钱”,切实守护医保基金安全。一是行动部署突出保密要求。检查前30分钟通知检查人员、公布分组情况,局领导和组长共同随机摇号确定检查对象,并由监督人员保管通讯工具,以“四不两直”方式,直插现场、直面一线,确保专项行动见真招、出实效。二是检查过程强调时效把控。依托医保信息管理平台系统实时调取住院数据,以此为依据开展快速比对,对被抽检医疗机构所有参保人住院信息、病房实际人数等进行核查,确保检查工作高效精准。三是问题处理注重实际效果。坚持“以查促改”,对部分医疗机构存在未落实请假制度的问题,当场反馈、督促整改;对部分医疗机构存在住院病人不在床的违规行为,进一步核实处理,确保专项整治工作走深走实。
下一步,沙巴体育官网:医疗保障局将通过“双随机”的检查形式,常态化开展夜间检查,督促定点医疗机构严格根据患者病情和医疗需求办理住院,提升定点医疗机构医保基金使用的合规意识。
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